Небиволол таблетки 5мг № 60

• При одновременном применении бета-адреноблокаторов с блокаторами "медленных" кальциевых каналов (БМКК) (верапамил и дилтиазем) усиливается отрицательное действие на сократимость миокарда и атриовентрикулярную проводимость.
• Противопоказано внутривенное введение верапамила на фоне приема небиволола.
• При одновременном применении небиволола с гипотензивными средствами, нитроглицерином может развиться выраженная артериальная гипотензия (особая осторожность необходима при сочетании с празозином).
• Одновременное применение небиволола и БМКК дигидропиридинового ряда (амлодипин, фелодипин, лацидипин, нифедипин, никардипин, нимодипин, нитрендипин) может повышать риск развития артериальной гипотензии.
• Нельзя исключить возможности дальнейшего снижения сократительной способности миокарда у пациентов с хронической сердечной недостаточностью.
• При одновременном применении с гипотензивными средствами центрального действия (клонидин, гуанфацин, моксонидин, метилдопа, рилменидин) возможно ухудшение течения сердечной недостаточности за счет снижения симпатического тонуса (снижение ЧСС и сердечного выброса, симптомы вазодилатации). В случае резкой отмены данных препаратов, особенно до отмены небиволола, возможно развитие "рикошетной" артериальной гипертензии.
• При одновременном применении с антиаритмическими средствами I класса (хинидин, гидрохинидин, флекаинид, цибензолин, дизопирамид, лидокаин, мексилетин, пропафенон) и с амиодароном возможно усиление отрицательного инотропного действия и удлинение времени проведения возбуждения по предсердиям.
• При одновременном применении небиволола с сердечными гликозидами возможно замедление атриовентрикулярной проводимости.
• Одновременное применение небиволола и средств для общей анестезии может вызывать подавление рефлекторной тахикардии и увеличить риск развития артериальной гипотензии.
• Клинически значимого взаимодействия небиволола и нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) не установлено.
• Ацетилсалициловая кислота в качестве антиагрегантного средства может применяться одновременно с небивололом.
• Одновременное применение трициклических антидепрессантов, барбитуратов и производных фенотиазина, анксиолитиков, снотворных средств, этанола может усиливать антигипертензивное действие небиволола.
• Небиволол не влияет на концентрацию глюкозы в плазме крови у пациентов с сахарным диабетом. Тем не менее, при одновременном применении небиволола с инсулином и гипогликемическими средствами для приема внутрь могут маскироваться симптомы гипогликемии (ощущение сердцебиения, тахикардия).
• Противопоказан одновременный прием с флоктафенином: небиволол способен препятствовать компенсаторным реакциям сердечно-сосудистой системы, ассоциированным с артериальной гипотензией или шоком, которые могут быть вызваны флоктафенином.
• Одновременный прием небиволола с баклофеном, амифостином приводит к усилению артериальной гипотензии.
• Противопоказано одновременное применение с сультопридом в связи с повышенным риском развития желудочковой аритмии по типу "пируэт".

Действующее вещество:

• небиволола гидрохлорид в количестве, эквивалентном - 5 мг небиволола.

Вспомогательные вещества:

• лактозы моногидрат -147,15 мг,
• целлюлоза микрокристаллическая - 35,00 мг,
• повидон (Коллидон 25 или Коллидон 30, Пласдон К-25, или Пласдон К-29/32) - 6,00 мг,
• кроскармеллоза натрия - 4,00 мг,
• полисорбат-80 - 0,40 мг,
• магния стеарат - 2,00 мг.

• Нарушения со стороны иммунной системы: частота неизвестна - ангионевротический отек, гиперчувствительность.
• Нарушения со стороны нервной системы: очень часто - головокружение (у пациентов с хронической сердечной недостаточностью); часто - головная боль, головокружение, повышенная утомляемость, слабость, парестезия; нечасто - "кошмарные" сновидения, депрессия, снижение способности к концентрации внимания, сонливость, бессонница; очень редко - синкопе (обморок).
• Нарушения со стороны органа зрения: нечасто - нарушения зрения, сухость слизистой оболочки глаз.
• Нарушения со стороны сердца: очень часто - брадикардия (у пациентов с хронической сердечной недостаточностью), нечасто - брадикардия, острая сердечная недостаточность, усугубление течения хронической сердечной недостаточности, замедление атриовентрикулярной проводимости/AV блокада, нарушения ритма сердца, кардиалгия.
• Нарушения со стороны сосудов: часто - периферические отеки; нечасто - выраженное снижение артериального давления, ортостатическая гипотензия, обострение перемежающейся хромоты.
• Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: часто - одышка; нечасто - бронхоспазм (в т.ч. при отсутствии обструктивных заболеваний легких в анамнезе), ринит.
• Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: часто - тошнота, запор, диарея, сухость слизистой оболочки полости рта; нечасто - диспепсия, метеоризм, рвота.
• Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей: нечасто - кожный зуд, кожная сыпь эритематозного характера; очень редко - усугубление течения псориаза, фотодерматоз, повышенное потоотделение; частота неизвестна - крапивница.
• Нарушения со стороны половых органов и молочной железы: нечасто - эректильная дисфункция.

Симптомы:

• выраженное снижение артериального давления,
• выраженная брадикардия,
• острая сердечная недостаточность,
• атриовентрикулярная блокада,
• кардиогенный шок,
• остановка сердца,
• бронхоспазм,
• потеря сознания,
• судороги,
• кома,
• тошнота,
• рвота,
• гипогликемия,
• цианоз.

• Внутрь, в одно и то же время, независимо от времени приема пищи, не разжевывая и запивая достаточным количеством жидкости.
• Артериальная гипертензия и ишемическая болезнь сердца.
• Средняя суточная доза составляет 2,5-5 мг (1/2 таблетки - 1 таблетка по 5 мг) 1 раз/сутки.
• Оптимальный терапевтический эффект достигается через 1-2 недели лечения, в ряде случаев - через 4 недели. При необходимости дозу можно увеличить до максимальной суточной дозы в 10 мг (2 таблетки по 5 мг в один прием). Максимальная суточная доза - 10 мг (2 таблетки по 5 мг).
• Возможно применение препарата в монотерапии или в сочетании с другими гипотензивными средствами

• Повышенная чувствительность к небивололу или другим компонентам препарата и другим бета-адреноблокаторам;
• тяжелые нарушения функции печени;
• острая сердечная недостаточность, хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации (требующая проведе-ния инотропной терапии);
• кардиогенный шок, синдром слабости синусового узла, включая синоатриальную блокаду, атриовентрикулярная блокада II и III степени (без искусственного водителя ритма);
• бронхоспазм и бронхиальная астма в анамнезе,
• феохромоцитома (без одновременного применения альфа-адреноблокаторов),
• метаболический ацидоз,
• брадикардия (частота сердечных сокращений менее 60 уд/мин),
• тяжелая артериальная гипотензия (систолическое артериальное давление менее 90 мм рт.ст.),
• депрессия,
• тяжелые нарушения периферического кровообращения ("перемежающаяся" хромота, синдром Рейно),
• миастения,
• одновременный прием с флоктафенином, сультопридом,
• возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);
• непереносимость лактозы, дефицит лактазы или глюкозо-галактозная мальабсорбция.

• Бета-адреноблокаторы не следует применять у пациентов с нелеченной хронической сердечной недостаточностью, до тех пор, пока состояние не стабилизировалось.
• Недопустимо резкое прекращение приема бета-адреноблокаторов (при резком прекращении лечения возможно развитие синдрома "отмены"), лечение по возможности следует прекращать постепенно, сокращая дозу в течение 10 дней (до 2-х недель у пациентов с ишемической болезнью сердца).

• Артериальная гипертензия;
• ишемическая болезнь сердца: профилактика приступов стенокардии напряжения;
• хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии).

Бета1-адреноблокатор селективный.

Кардиоселективный бета1-адреноблокатор с вазодилатирующими свойствами.
Небиволол оказывает антигипертензивное, антиангинальное и антиаритмическое действие.